سینه ها نیز مانند سایر اعضای بدن امکان دارد دچار بیماری یا ضایعه شوند. سرطان پستان یکی از بیماری‌های نگران‌کننده‌ای است که در صورت بروز باعث پریشانی بانوان شده و فکر آنان را به تمامی مشغول خود می کند. جراحی سرطان پستان یکی از روش های درمان این بیماری است که در آن، بخش سرطانی خارج می‌شود. به تناسب شرایطی که فرد دارد جراحی سینه ممکن است به تنهایی یا با روش‌های درمانی دیگر نظیر ، ، و انجام شود. گفته می شود که در افرادی که احتمال سرطان سینه بالاست، انجام عمل جراحی ممکن است احتمال ابتلای دوباره را کاهش دهد.
سرطان پستان یکی از بیماری هایی است که در صورت تشخیص به موقع و زودهنگام، می‌توان از عوارض وخیم و مرگ بیمار جلوگیری نمود. گاهی برای درمان یا پیشگیری از سرایت این بیماری به بخشهای دیگر بدن، به تشخیص پزشک متخصص انجام الزامی است. بهترين جراح سينه در شيراز با دانش بالا و تجربه سالها کار در ارتباط با قادر به تشخیص این بیماری بوده و آماده ارائه خدمات درمانی از قبیل جراحی به بیماران گرامی می باشند.
هدف این جراحی خارج کردن سلولهای سرطانی از پستان می باشد. جراحی سرطان پستان در شرایط زیر به کار می‌رود:
- هنگامی که ریسک ابتلا به سرطان بالاست و فرد دارای سابقه خانوادگی می باشد. در این شرایط عمل های پیشگیرانه ماستکتومی ممکن است انجام شود.
- هنگامی که فرد دچار سرطان سینه غیر تهاجمی است.
- هنگامی که سرطان سینه در مراحل ابتدایی خود است.
- در سرطان های پیشرفته نیز عمل جراحی به کار گرفته می شود؛ هر چند ممکن است پیش از جراحی، بیمار ابتدا در معرض شیمی درمانی، هورمون درمانی یا درمان هدفمند قرار گیرد تا امکان عمل جراحی فراهم شود.
- عود سرطان پستان: اگر سرطان پستان بعد از مراحل اولیه درمان عود کند عمل جراحی به کار می رود تا قسمت سرطانی خارج شود.
عمل جراحی سرطان سینه انواع مختلفی دارد اما پیش از اینکه به انواع آن بپردازیم می خواهیم عوامل موثر در انتخاب نوع جراحی را از نظر بگذرانیم. این عوامل موثر عبارتند از:
- ماستکتومی کامل: گاهی اوقات در بیماران مبتلا به سرطان پستان لازم می شود که کل پستان برداشته شود. به این عمل ماستکتومی می‌گویند. در این عمل همه پستان شامل نوک، هاله پستان و گاهی اوقات مقداری از بافت‌های مجاور برداشته می‌شود اما غدد لنفاوی باقی می ماند.
- ماستکتومی رادیکال اصلاح شده: در این روش علاوه بر تمام بافت پستان و غدد لنفاوی زیر بغل نیز برداشته می شود؛ اما عضلات سینه باقی می ماند. این عمل جراحی هنگامی که سرطان سینه تهاجمی است توصیه می شود.
- ماستکتومی رادیکال: در این روش تمام بافت پستان و غدد لنفاوی به همراه عضلات دیواره قفسه سینه برداشته می‌شود. البته این روش به ندرت و فقط زمانی که سرطان به عضلات قفسه سینه رسیده باشد انجام می‌شود.
- ماستکتومی با حفظ پوست: در این روش ضمن اینکه تمام بافت سینه و غدد لنفاوی برداشته می‌شود اما سعی بر این است که پوست سینه تا حد امکان باقی بماند تا در بازسازی پستان از آن استفاده شود. البته نوک سینه و هاله دور آن نیز در این روش برداشته می شود. لازم به ذکر است که در صورت نزدیک بودن بافت سرطانی به پوست سینه این روش توصیه نمی‌شود.
- لامپکتومی: اگر بافت سرطانی کوچک باشد و کل بافت سینه را درگیر نکرده باشد می‌توان به جای برداشتن کل بافت سینه فقط بافت سرطانی به همراه کمی از بافت‌های مجاور آن را خارج و تا حد امکان بقیه پستان را حفظ کرد. در بیشتر اوقات نیاز می شود که کنار لامپکتومی اشعه درمانی نیز صورت بگیرد. لامپکتومی برای کسانی که باردارند، تومورشان بزرگ است یا سرطان به بیرون از بافت سینه شان انتشار یافته توصیه نمی‌شود.
- جراحی غدد لنفاوی: در این جراحی، هدف بررسی غدد لنفاوی است تا مشخص شود آیا درگیر سرطان شده اند یا خیر. هرچند این اقدام معمولاً همزمان با عمل جراحی پستان صورت می گیرد اما گاهی اوقات نیز میتواند بعد انجام شود.
دو نوع اصلی جراحی غدد لنفاوی برای سرطان پستان وجود دارد:
- دایسکشن غدد لنفاوی زیر بغل: حدود ۱۰ الی ۲۰ عدد غدد لنفاوی از زیر بغل برداشته می شود و مورد برسی قرار می گیرد.
- بیوپسی غده لنفاوی نگهبان: در این روش، جراح یک و یا چند غده لنفاوی که ممکن است اولین غده‌ی لنفی باشند که سرطان در آن انتشار یافته را خارج می کند. این روش عوارض ناشی از جراحی مانند تورم بازو را کاهش می دهد.
بانوانی که تحت عمل قرار گرفته اند می توانند برای تحت جراحی قرار بگیرند. در این عمل از ایمپلنت پستان یا بافت زیر شکم استفاده می شود و همزمان با جراحی ماستکتومی یا در زمان دیگری انجام می شود.
انواع مختلف سرطان پستان سرعت رشد و گسترش مختلفی دارند در برخی انواع سال ها طول می کشد تا از پستان خارج شوند و در برخی دیگر به سرعت رشد می کنند و به بافت های دیگر متاستاز می دهند. زمانی که غده ای در بافت سینه به وجود می آید و پس از آزمایشات، علائم سرطان در آن دیده می شود، پزشک معالج در این صورت انواع عمل جراحی را برای درمان پیشنهاد می کند.
- سابقه سرطان سینه در اقوام به خصوص مادر، خواهر یا دختر
- در صورتی که اولین زایمان در سن بالای 35 سال باشد.
- مشکلات نازایی
- افزایش وزن پس از یائسگی
- یائسگی دیرتر از زمان موعد
- رژیم غذایی نامناسب و مصرف بیش از حد چربی حیوانی
به دنبال وجود انواع متفاوتی از سرطان های سینه، گستره متفاوتی از علائم مرتبط با هر یک از این انواع بیماری وجود دارد. علائم توده های سینه در افراد مختلف متفاوت است. برخی از علائم هشداردهنده اولیه تومور سینه شامل موارد زیر است:
- تغییرات پوستی مانند تورم، قرمزی، یا دیگر تفاوت های واضح در یک یا هر دو پستان
- افزایش اندازه یا تغییر شکل سینه
- تغییر ظاهر نوک یک یا هر دو پستان
- احساس درد کلی در هر بخش پستان
- احساس وجود گره یا توده، درون یا در سطح پستان
- خارش یا التهاب سینه
- تغییر رنگ سینه
- افزایش اندازه یا تغییر شکل پستان طی مدت زمانی کوتاه
- لمس متفاوت پستان (پستان ها ممکن است سفت، حساس یا برافروخته شده باشند)
- لایه لایه یا پوسته پوسته شدن پوست نوک پستان
- وجود یا افزایش ضخامت سینه
- قرمزی یا پر از منفذ شدن پوست پستان (مانند پوست پرتقال)
عوامل زير در ابتلا به مؤثر شامل موارد ذیل مي باشد:
- مصرف غذاهاي پرچربي
- چاقي
- اولين زايمان پس از 30 سالگي
- سن بالا در زمان يائسگي
- زود بالغ شدن
- عدم شيردهي
- مصرف طولاني مدت هورمون ها
- مصرف طولاني سيگار و الكل
- عوامل ژنتيكي و سابقه خانوادگي مثبت
برای درمان برخی از انواع سرطان پستان، جراحی‌های گوناگونی توصیه می‌شوند. عوامل زیر در انتخاب نوع عمل جراحی سرطان پستان مؤثرند:
- اندازه توده سرطانی
- محل قرارگیری توده سرطانی در پستان
- اندازه پستان بیمار
- احساسات و سلیقه شخصی بیمار. برخی بیماران شاید بر پایه احساسات از تصویر بدن یا ترجیح خودشان در زندگی در این تصمیم‌سازی نقش داشته باشند.
1- عمل جراحی توده سرطانی
این نوع جراحی با نام‌های دیگری از جمله، عمل جراحی برای حفظ پستان، لامپکتومی، کوادرانکتومی، ماستکتومی پارشیال (برداشتن بخشی از پستان یا تخلیه کامل آن) یا ماستکتومی سگمنتال (برداشتن قطعه حاوی توده از پستان) هم شناخته می‌شوند.
در این عمل جراحی، فقط ناحیه و بخشی از پستان که توده سرطانی در آن قرار دارد از بدن خارج می‌شود و بقیه پستان باقی می‌ماند؛ یعنی پزشک فقط توده سرطانی و مقدار کمی از بافت سالم موجود در حاشیه آن را برمی‌دارد.
تا حد امکان بافت سالم پستان را باقی می‌گذارد. جراحی سرطان سینه از مهم ترین راه های درمان این بیماری است. گاهی به دلیل اندازه بزرگ توده، اصلاً امکان انجام چنین عملی وجود ندارد. به طور معمول پس از انجام این نوع جراحی پستان، انجام پرتودرمانی (رادیوتراپی پستان) هم تجویز می‌شود. پرتودرمانی کمک می‌کند تا سلولهای باقی مانده از توده سرطانی از بین برود.
2- عمل جراحی برای برداشتن همه پستان یا ماستکتومی
این نوع جراحی با عنوان لاتین ماستکتومی هم نامیده شود. در برخی از زنان مبتلا به سرطان پستان لازم است همه پستان برداشته شود. گاهی هم خود بیمار این نوع عمل جراحی را انتخاب می‌کند؛ زیرا یکی از گزینه ها و راه های درمانی سرطان سینه این عمل جراحی است.
در ، جراح همه بافت پستان شامل پوست و نوک پستان و مقداری از بافت زیر پستان را برمی‌دارد. در موارد بسیار کمی، ممکن است جراح مجبور شود حتی عضلات قفسه سینه را هم از بدن خارج سازد؛ به این عمل ماستکتومی رادیکال گفته می‌شود.
انواع روش های ماستکتومی
به این روش ماستکتومی کامل نیز می گویند. کل سینه، از جمله نوک سینه ها، برداشته می شود؛ اما غدد لنفاوی زیر بغل یا بافت های عضلانی زیر سینه برداشته نمی شود. گاهی اوقات، هر دو سینه برای محافظت (ماستکتومی دوبل) در بیماران زن با خطر بسیار بالای سرطان سینه برداشته می شود.
-
ماستکتومی رادیکال اصلاح شده
این نوع عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. پس از یک برش پوست، کل بافت سینه و بخشی از غدد لنفاوی زیر بغل نیز برداشته می شود. زمانی که سرطان سینه زود تشخیص داده شود، احتمال رفتن به غدد لنفاوی زیر بغل و نیاز به ماستکتومی رادیکال اصلاح شده کاهش می یابد.
در این نوع عمل جراحی بافت سینه برداشته می شود؛ ولی باقی می ماند. امروزه ماستکتومی رادیکال روشی است که کمتر استفاده می شود و بیشتر برای تومورهای بزرگ واقع در عضلات سینه ای (دیواره قفسه سینه) زیر پستان کاربرد دارد.در عمل ماستکتومی پارشیال بخش سرطانی یا بخش های اطراف تومور از بافت سینه برداشته می شود.